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授权委托书(个人)

发布时间:2015年12月25日  来源:
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委托人:

姓名:                 性别:          年龄:          

住址:                                               

工作单位:                                         

电话:                                                                        邮编                                                                                                    

    

现委托下列受托人在本人与                                                                           关于                                                                             纠纷一案中,作为我方仲裁代理人。

受委托人:

姓名:                 性别:        年龄      

            住址:                                                       

           工作单位:                                                  

           联系电话:                             邮编:                              

代理权限为:1

            2

            3

        姓名:                 性别:        年龄      

        住址:                                                         

        工作单位:                                                    

        联系电话:                                  邮编:                                   

代理权限为:1

            2

            3

委托人:  

          

注:1、此书一式两份,一份由委托人交由受委托人递交天水仲裁委员会。

2、如委托2名或以上受委托人,只能有一名特别授权受委托人。

3、特别授权的,一般应注明权限:代为承认、放弃、变更仲裁请求;提起反请求;参加调解;接受和解。

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